我们受伤以后,去医院拍X片,没有发现骨折。医生就会诊断为软组织损伤。几乎所有的人都可能认为软组织损伤比骨折要轻,容易恢复。其实不然,有的软组织损伤,可以让人一辈子残疾。 我们所说的软组织包括皮肤和皮下、肌肉和肌腱组织、韧带、血管和神经。下面就如何治疗这些组织损伤粗略地说一下。 先说血管和神经的损伤。血管损伤分明出血和暗出血两种,明出血的损伤,所能做的是想办法止血,减少血液流出,保护生命,尽快送医院治疗。躯干的大出血很少能挽救,应尽量减少搬动。填塞出血处,尽快送医院。肢体的出血,可以压迫止血,压迫的位置要注意,动脉出血要选尽量靠近出血处并且靠近心脏方向的单骨(手指、上臂、大腿骨等)。双骨(前臂、小腿骨等)的地方不适合止血,也止不住。静脉出血要选伤口的远心侧压迫止血(很多人都压在近心侧,搞得出血更多)。总之明出血都要送医院治疗。暗出血分三种。一种是空腔脏器的出血,出血量大,危险性高,随时危及生命,要尽量减少搬动,尽快送医院。第二种是实体的大出血,短时间内可以看到组织逐渐隆起,这是主要的动静脉损伤,也要压迫止血,然后送医院。方法与明出血相似。第三种是小动脉或小静脉出血,表现是局部肿胀,疼痛。皮下暗青色。数日后会出现皮下广泛的暗红色瘀斑,最后变黄消失。这种损伤可以自我救治。方法是四个字:制动冷敷。制动就是不活动,尽可能地固定住关节,目的是减少疼痛和继续出血。冷敷(或冰敷)可以降低局部组织的温度,促血管收缩,减少该处供血(有助于减少出血)。冷敷还可以减轻组织的水肿。 神经的损伤,分为挤压、撕扯、横断等,急性挤压(神经纤维微细结构不断)恢复的最快,结果比较好。横断的神经,经过缝合,可以有部分恢复。撕扯的纤维断面不在一个平面,修齐缝合会有缺损,效果最差。 韧带的损伤,根据损伤程度和部位,处理不合适,会留有一定的残疾。比如膝关节的所有韧带,损伤后,行走时膝关节不稳定,会出现跛行,关节积液,肿痛等后遗症状。腕关节的韧带损伤,会形成下尺桡关节松弛,经常半脱位。会出现手腕肿痛,不能支撑和旋转。踝关节的韧带损伤,也会形成踝关节松弛,行走就会出现关节肿痛等等。对于这种大关节的韧带损伤,最好的方法是制动固定和手术缝合。制动,可以使没有损伤的韧带部分不再损伤,固定六到八个星期,可以使损伤的韧带完全瘢痕性愈合。手术缝合是对完全断裂的韧带而言的,新鲜的对位缝合可以使瘢痕最小,愈合后的强度接近没受伤时的水平(可惜皮肤要留疤)。缝合后的韧带损伤同样要固定六到八周。 最后说一下肌肉和肌腱损伤的治疗。肌腱的损伤就是断裂或断离。这种情况会使原来能做的动作做不出来(功能障碍)。这需要手术缝合,固定等治疗。与韧带断离的处理一样。肌肉的损伤包括急性(挤压、撕裂和断离等)和慢性(疲劳性损伤)。 急性损伤:(见血的)撕裂和断离的损伤需要手术缝合,固定等治疗。而挤压、(不见血的)撕裂等损伤可以制动和冷敷。原理和前述出血的治疗一样。 慢性损伤:(不见血的)疲劳性损伤是一种肌肉组织被长时间牵拉或长时间收缩形成的。肌肉纤维被长时间牵拉处于疲劳状态,一旦体位变换,有了收缩指令,靠近神经终板处的肌纤维与远离终板的纤维形成不同步收缩,就会形成肌纤维痉挛,所谓扭伤。比如弓背坐久了,突然起身,就会扭伤腰部。半低头久了,突然转头会扭伤一侧颈部。白天跑动多了,夜间睡眠小腿会抽筋等等。遇到这种损伤,同样要制动(颈、腰扭伤,要平卧床。岔气了要穿束胸衣等)同时还要冷敷。 总之,损伤后能做自我治疗就是冷敷和制动。 第一冷敷。冷敷要敷多久?答案是一直冷敷,直至疼痛、肿胀消失。 经常有医生告诉伤者,冷敷24小时后做热敷。受伤的回家照办,两天后复诊,肿的像发面团,更严重的满布血性水疱,惨不忍睹。不能不说这样的医生不及格。因为教科书里写的明明白白,组织受损受后,一周到十天是水肿的高峰。让其24小时后热敷岂不是助纣为虐? 第二制动。就是受伤的部位尽量不能活动。有效的办法是用材料或器械固定。固定多久?答案是因人而异,三到九周。年龄小,时间可以短一些,年龄大,时间就要长一些。原因是年龄小,体内生长激素旺盛,组织代谢快,恢复的快。年龄大,腺体萎缩,体内生长激素分泌的少,组织代谢慢,愈合就慢。 就一般而言,皮肤的愈合时间是一到三周,肌肉的恢复是三到九周,骨的恢复是三到九个月。个别人或特殊的部位还会更长。俗话说,伤筋动骨,一百零五。是老辈不错的总结。生长是要有过程的,许多心急的人,不想要这个过程,也可以,机体组织的回答是——不长。目前也没有什么灵丹妙药能缩短这个过程。这也是很多急躁的人多少都要有点愈合后残疾的原因。 可能有人会说,前面不是说年龄小的人,激素分泌旺盛,恢复快。为什么不可以吃生长激素来促进愈合呢?答案是——不可以。这里面有几个问题要说明。一,年龄小的人,养伤是和长个同时进行的,激素分泌量是自身调节的。如果人为的增加,浓度要大,自身就会产生负调节,抑制腺体分泌。等到人为地给药停止(吃不起或无药),腺体分泌量不如以前,在生长有效的时间里影响身体的生长和发育。二,年龄大的人也不能使用生长激素。生长激素刺激的是所有组织,不仅受伤的地方在长,其他的地方也在长。老人骨骼生长线都闭合几十年了,无处生长,就会出现巨头、巨手和巨脚(在正常情况下你没注意过老年人的脸都比年轻时大?)。还不仅如此,萎缩的腺体原本分泌量就少,人为增加后会不再分泌,伤愈后,新的损伤愈合更慢。激素还有其它一系列副作用。因此,弊大于利,不合算。 还有人说中药可以促进愈合。呵呵,实话实说,这只是一个传说。就目前而言,没有任何一种药方的中药能明显缩短损伤愈合过程。损伤的愈合是一个个体的过程。因人、因伤而异。换而言之,就算有这样的中药,里面起作用的必然和生长激素是一样的成分(如果不一样,怎能有相同作用),前面说过了生长激素的副作用,你还敢冒险使用? 还有人说推拿、按摩、理疗都能促进损伤愈合。呵呵,这又是一个传说。推拿、按摩仅是手法的不同,对组织都是挤压的刺激,受伤的组织原本就有水肿(水肿是必然,程度可轻可重),经过挤压,水肿程度会加重,范围会扩大。推拿按摩之初,会产生疼痛,经过几十分钟的按摩过后,推拿按摩的部分会疼痛减轻(以水分挤向周围健康组织为代价)受伤的人会有轻松感。推拿按摩过后一小时左右,疼痛又会出现,并且比推拿按摩以前更疼痛,同时疼痛范围比推拿按摩以前扩大。就像洼地积了一汪水(损伤、疼痛),用扫帚扫开(推拿按摩)散去。停止扫动(推拿按摩结束),扫出去的水(疼痛)又回到洼地,水汪周围原本干燥的地面都湿了(疼痛范围扩大)。这是我关于推拿按摩效果的洼地积水理论。 理疗有没有效呢?答案是肿胀疼痛期是反效果。所谓理疗,不论是红外线、短波、微波等等,就是烘烤加温。我们知道温度升高,机体组织代谢也要增快,在循环不好的时候,新的进不来,旧的出不去,这种增快的代谢只会加重组织的损伤。因此会增加水肿和疼痛。 受伤难道不吃药?答案是肯定的——就是不用吃药。 我说一个很浅显的道理:几乎所有人都承认一个现象——把孩子养大不容易。汉语里还有个词组是治病养伤(说的是病要治,伤要养)。这两句话里都有一个动词“养”。这个道理我想你也明白了。养大孩子,喂的是饭。养好伤呢?自然是吃饭而不是吃药了。 现在对软组织损伤可以做一个总结了。软组织的损伤不可以忽视,处理原则是缝合修复、固定制动、局部冷敷。其他的方法都是无效甚至其反作用的。 以上是我对软组织损伤的认识。那些腰扭伤、脖子扭伤、岔气、胳膊扭伤、腿扭伤的人,你们也应该知道怎么做了吧?
什么是骨关节病?骨刺和骨退行性关节炎是否是一回事? 其实,骨刺、骨的退行性变、骨质增生和骨性关节炎都是一回事,是一种常见的慢性关节疾病,俗称骨关节病。 正常关节表面有一层软骨膜用以保护其下的骨组织不被磨损,破坏,而骨关节病的特征是关节软骨不断被磨损,破坏以至于其下的软骨下骨不断地磨损、增生而形成骨刺。 什么样的人容易长骨刺呢? 首先,人到了一定年龄身体的各个器官组织发生了退化,骨组织也不例外,因此,退变是产生骨刺的基础,再加上先天遗传因素,先天性关节结构异常;后天性关节面不平整,损伤或机械性磨损,关节外畸形引起的关节对合不良,关节不稳定等等因素,使得每一个个体的骨增生程度也不一样。 患了骨关节病都有那些症状呢? 首先,从发病年龄看,40―50岁开始, 起病缓慢,开始可因受凉,劳累或轻微外伤而感到关节酸胀或钝痛,以后逐渐加重,可有关节摩擦痛。如果关节处于一定位置过久,可出现暂时性僵硬,不灵活,变换姿势时疼痛。因此,病人常有晨起活动痛,而活动一段时间后渐灵活且疼痛减轻,但过度活动又可加重表现。病人常感到关节活动时有嘎吱声。如增生的骨刺脱落形成游离体,可出现关节卡住症状。发作间歇期逐年缩短,最后症状可呈持续性。 从外表看,关节可无肿胀或轻度肿胀,有的可见关节内拐和外拐,医学上叫内外翻畸形。用手按压关节可有压痛,活动无受限或部分受限。可见不同程度的肌萎缩或肌痉挛。当膝关节伴有滑膜炎时,肿胀可加重并出现关节内积液。 X线检查可以证实骨刺的程度。 关节骨刺是不是越磨越好? 有些人认为长了骨刺会越磨越好,关节越磨越不疼。于是,有些老年人开始练爬山、上下台阶、长时间的行走和跑步,希望通过这些运动来磨掉骨刺,结果非但没有磨掉骨刺,剩余好的软骨膜和正常的骨头也被磨掉了,使临床症状加重,甚至于造成了骨缺损,给以后的关节手术造成很大麻烦。 怎样治疗骨刺,药物能消除关节骨刺吗? 骨刺属于正常的骨组织,它不能被药物消除。不严重的骨刺所引起的临床症状完全可以通过药物、关节注射、理疗和体疗方法来解决;而严重骨刺所引起的关节炎只能通过关节腔清理和人工关节表面置换来解决。 人工关节置换是把整个关节都换掉吗? 不是。只是将膝关节处的股骨、胫骨和髌骨表面磨坏的一层骨头去除,用金属的关节面替代,就像我们平时修牙,镶一个牙套在外面一样,两金属关节面之间以高分子聚乙烯垫相隔。使用的金属材料为t钼和钛合金,这些金属与人体组织具有良好的组织相容性,没有排异反应。 如何预防或延缓骨刺的发生? 注意保持适当的体重,以减轻关节的压力。 必要的体育锻炼,特别是关节周围肌肉的锻炼,以增加关节稳定。 尽量避免关节的超负荷运动,避免硬路面的过长跑,避免不适当的爬山爬楼锻炼,以减少对关节面的磨损。 注意保暖,特别是季节变化时,夏天不要让电风扇和空调直吹关节部位。 产生关节痛时,要及时到医院就诊,在医生指导下进行治疗和锻炼,绝大多数骨关节病患者能够解除和缓解症状,并能减少和延缓骨刺的发生。
我们通常都知道孕妇应尽量避免接受X光和CT的检查,因为X线辐射是会对胎儿带来一定的致畸风险,但骨科医生也经常会遇到刚刚生产的妇女,还处在哺乳期,需要做上述检查。有些医生也不建议,认为会影响喂奶,对孩子也不好;有些建议做完检查后要停止哺乳24小时到48小时再开始哺乳。这个问题困扰过我,到底哺乳期的妇女能不能做X光或CT的检查?做完检查后需不需要停止一段时间? 哺乳期妇女偶尔接受低剂量普通的放射检查对身体不会有任何影响。虽然医疗X光检查有一定的电离辐射,但偶尔少量的辐射对于成人的负面影响几乎为零。接触x线后,身体会带辐射,这些辐射粒子在你身上要持续三个月左右才散去,但计量甚微,一般不造成伤害。甚至于增强CT和增强MRI中的打入体内的造影剂对哺乳也没有太大的影响,2001年美国放射学会总结:“我们有足够的证据证明应用了这些造影剂后,哺乳期的妇女可以继续哺乳。” 因此哺乳期的妇女如果因病情需要做X光或CT检查,大可放心地去做;也不必为此停止哺乳24小时或48小时,有国外文献甚至强调1秒钟也不用停。所以我们要权衡利弊,不要过分想象夸大这些检查对身体的负面影响,更不会影响哺乳。
很多骨折患者由于术后得不到及时有效正确的功能锻炼和康复指导,临近骨折部位的关节往往出现粘连僵硬,同侧肢体肌肉废用性萎缩,遗留不同程度的后遗症,导致生活不便及痛苦。因此,骨折术后康复训练尤为重要,值得骨科、康复科医师和患者的足够重视。医师的正确指导,患者持之以恒的康复训练,使骨折术后的后遗症降到最低,恢复到最佳状态。 一.术前健康教育 骨科医生及专科护理人员,给予病人恰当的术前健康教育,是病人能够获得自己需要的相关知识,能够降低其焦虑程度,减轻术后疼痛,进而降低病人的心里负担,对康复锻炼提高认识及信心。 二.早期康复训练 住院期间的康复训练,由骨科医师及专科护理人员实施指导。 1.自伤后或手术后1周内,根据骨折的严重程度及部位制定康复训练计划,此期主要是软组织肿胀,切口部位疼痛,骨折刚实施固定,肢体及关节的活动受到限制,其康复措施:(1)抬高患肢,消除肿胀;(2)如上肢骨折,行手指的握拳活动,如下肢骨折,行足趾背伸屈趾活动,尽可能多次活动;(3)固定肢体的肌肉,行等长收缩,每次15-20分钟,尽可能多次的收缩;以上方法可促进肢体的静脉及淋巴回流,减少肌肉间的粘连,消除肿胀,预防肌肉废用性萎缩。 2.术后第2-3周开始,手术创伤疼痛已缓解,对于坚强内固定骨折稳定的患者,开始练习关节活动,其阶段关节内及关节外软组织尚未形成粘连,从小范围开始逐渐增大,同时配合CPM机活动关节,防止关节粘连及挛缩,可较快的恢复功能。 三.中期康复训练 1.术后4-6周,四肢骨折基本有一个初步愈合,这个阶段是骨折康复的关键期,有人称为康复“蜜月期”,康复锻炼的方法由康复师实施指导。其方法:逐步增加肌力锻炼,在肌力的控制下,增加关节活动范围。由于骨折初步愈合,用力屈曲关节或被动屈伸关节应慎重,切记:不可使用暴力。 并 2.术后6周-3个月,是骨折术后康复的“黄金期”,同样是加强肌肉力量的锻炼和增加关节活动度的关键时刻。 令人遗憾的是:由于多方面的原因大多数患者都回家休养,得不到专业医师及康复师的指导,自己又缺乏这方面的常识,功能恢复不尽人意,错过了康复的黄金期,最终遗留不可逆的后遗症。 四.晚期康复 术后3-6个月,骨折已愈合,极少数骨折不愈合除外。主要是增强肌力,克服挛缩,增加关节活动度。其方法:(1)增强肌力的的措施,抗阻力下锻炼,如上肢提重物,下肢腿绑沙袋抬腿运动及行走等;(2)主动+被动关节活动;(3)理疗。 五.总结 随着工农业城市建设及交通的发展,创伤骨折的病人不断增加,其治疗与康复、医生与患者需紧密衔接,共同努力,手术医师治疗完结后,由康复师制定康复训练计划,患者积极配合到康复机构,而不是在家中休养,在康复师的指导下进行康复训练,最后达到康复满意的结果,少些遗憾。
不少学龄期前后儿童常对父母说关节痛,家长多认为这是小儿生长痛,是孩子生长发育过程中出现的一种正常的“生理现象”,因此不会引起足够的重视。其实引发儿童关节疼痛的原因很多,家长应及时关注。 1、生长痛生长痛是儿童时期最常见的关节痛,是儿童生长发育过程中出现的正常“生理现象”。常在休息时和晚上睡前发生疼痛,但活动或玩耍时又不疼痛;或睡过一觉后,疼痛就会消失。究其原因,有以下两种因素:一是由于小儿处在快速生长发育的时期,下肢的骨骼生长迅速,而起周围的神经、肌肉、肌腱关节囊等生长速度相对慢一些,导致骨骼会拉扯着周围组织出现牵拉疼痛。二是小儿的运动量大,不知疲倦,时间一长,大量的酸性代谢产物等堆积在组织间,也会出现肌肉酸疼。父母平时要注意控制孩子的活动量,减少疲劳和紧张,保证每天充足的睡眠和良好的情绪。出现疼痛时家长可轻轻按摩局部,或让孩子看书,或讲故事,以分散注意力,有助于缓解症状。 2、髋关节滑膜炎 又称髋关节一过性滑膜炎,也是儿童时期常见的一种关节疼痛。此病男孩较多见,具体发病原因目前不十分清楚,一般认为是一种免疫介导的非特异性炎症,与外伤、感染有关。这种患儿常在发病前1~2周有上呼吸道感染史,起病或急或缓,临床表现不特异,患儿因为疼痛不愿站立,不愿行走,甚至出现跛行,一般经过消炎、止痛、休息等治疗后,很快可以缓解。 3、过敏性紫癜关节痛 小儿可出现一个或多个关节肿痛,同时有皮肤紫癜。但少数孩子无皮肤紫癜,这部分孩子容易被忽视,如不及时治疗,抑制病情,可发生肾脏损伤。 4、幼年特发性关节炎过去称为幼年类风湿性关节炎,大多于4~10岁发病,活动时疼痛加重,甚至活动受限,但休息时疼痛减轻。临床上常出现多发关节肿痛、发热,因缓慢起病,未引起家长重视。此病也可骤然发热,最终侵犯全身关节,造成关节畸形,少数会合并虹膜睫状体炎,影响视力。相对于成年类风湿来说,由于儿童免疫系统有一个逐渐发育成熟的过程,儿童类风湿相对易治愈,重要的是早发现、早治疗,总体预后较好,正规治疗后75%的病人不会严重致残。 5、风湿性关节炎 多数小儿在发病前1-2周有感冒史,以膝、肩、肘、腕等大关节游走性、多发性红肿热痛、血沉高、免疫检查异常、抗“O”升高为特点。经抗风湿等正规治疗可基本控制,可避免发生风湿性心脏病;若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变。由于临床上抗生素应用广泛,风湿性关节炎目前临床很少见到。 6、炎症性关节痛 多由化脓性关节炎、急性骨髓炎引起,孩子可有全身感染或局部外伤史,伴有关节疼痛、高热、寒战、食欲减退,患肢关节部位皮肤肿痛,常拒绝触碰。遇此情况应尽快用大量抗生素控制炎症,防止扩散,预防关节病残。 7、肿瘤性疾病 如白血病,神经母细胞瘤等,也可引起关节疼痛,而且个别儿童以关节疼痛为最早表现,需经血液及骨髓穿刺检查明确诊断,及早治疗。骨肿瘤由于其发病率较低,常常被忽视,早期往往无明显症状,仅轻微酸痛或肿胀,良性肿瘤经手术处理,可治愈。恶性肿瘤如骨肉瘤往往后果严重。 总之,小儿关节痛不可忽视,“痛”即是一种病理状态,虽然有时儿童关节仅仅表现为痛,并没有红、肿、热等症状,家长也不要轻易认为是生长痛,必须排除其他疾病后才可考虑生长痛。如果孩子反复关节痛,活动时疼痛加重,甚至活动受限,要及时带孩子去医院检查,及时发现疾病,及早治疗。
骨科患者在接受手术后,很多人会问关于钢板的一些问题。 在这里我给大家做个解释: 钢板一定要取出吗? 现在内固定物多为钛合金材料,排异性很小,理论上讲可以不取。欧洲人是一般不取的,一是因为保险不报销,二是欧洲人认为这不是个事。美国情况比较不同,美国人一般喜欢使用医用不锈钢做内固定材料,相对好取,虽然这些医用不锈钢属于顺磁性材料绝大部分可以做核磁共振检查,但大多数美国人还是要求取内固定的。中国人大多数都会觉得身体里多个异物是个心病,所以很多人最终还是取出 了内固定。其实想一想很多革命前辈在身体里有很多弹片,一辈子没取也没事。咱们的钢板可比弹片高级多了。 手术后什么时间取出合适?一般下肢负重部位在术后骨折线消失1年半-2年取出较为合适,上肢一般在术后骨折线消失1年取出较为合适,注意这是骨折线消失时间开始算的。如果想取出内固定,比上述时间晚一些没关系。但不能早,取早了容易再骨折;对于采用钛合金材料的内固定,也不能太晚,超过3-5年则取出困难。出现冷焊接情况而导致无法顺利取出 为什么哪个医院做的手术,要回到那个医院去取钢板呢?因为有的拧螺丝钉的工具不统一,如果在外院进行的内固定,至本院来取,则有可能因为工具不配套而致取出失败。就如同手机充电器不合适无法充电一样,万一取不出来不是让您白受罪嘛,为安全起见,本着为您着想,还是回原来医院去取出吧。 进口钢板与国产的哪个好? 进口钢板在材质和做工上好于国产材料。但同时进口钢板较国产钢板贵,一般要高出国产钢板价格三分之一甚至二分之一。国产钢板不能用吗?当然不是,国产钢板也是符合国家标准的。就如同国产车与进口车一样。为什么很多人喜欢进口车呢?虽然两个车都 以到达目的地,但进口车的质量、安全系数、做工等多方面还是优越一些。当然也没必要勒紧腰带一定用进口材料,因为国产钢板最近几年进步很快。 深部钢板一般不取。比如骨盆钢板因为太深,取出操作损伤大,医生一般建议不取。 有可吸收的材料吗?有,但不是钢的。随着时间延长会逐渐吸收,最后消失。但这种材料强度不足,一般用在不负重部位。同时因为降解速度不可调整,一旦出现骨折愈合慢于降解速度则容易出现手术失败,因此目前已基本不用。 钢板可以二次利用吗?当然不可以。 内固定物在固定期间会产生金属疲劳,这种疲劳是不可恢复的,这意味着内固定物都有其寿命。已经使用过的内固定物,都是已经完成使命的内固定物,它的材料力学特性是无法支持继续进行新发的骨折治疗的。取出的钢板要在手术室内毁型后销毁。 另外,我国对医疗器械的管理是有严格法律依据的,内固定物属于一次性医学耗材,国务院《医疗器械监督管理条例》规定一次性使用的医疗器械不得重复使用,如果违规,对厂商、代理和医院的行政处罚绝对是奔着倾家荡产去的,更何况还有巨额的民事赔偿和刑事制裁呢,谁敢呢! 另外新的钢板还不好卖,哪会用旧钢板?
骨折多为突发事件,没有心理准备,突然发生,很多人不知所措。有的人骨折较轻,给予石膏外固定回家休养,有的人则需要手术治疗。中国人很重视食疗,因此多数患者或家属会问:骨折后吃点什么好?有没有忌口的?这个能不能吃?那个吃了有没有好处?等等。 骨折突然发生,打乱了原有的生活节奏,甚至一段时间内生活不能自理,需要他人照料,情绪低落,食欲不振;加之骨折后尤其是下肢骨折后不能自由运动,活动量少,更易引起进食减少,导致营养失衡。影响骨折愈合的其中一条因素是就全身营养状况的好坏,因此骨折后合理饮食还是很有必要的。 1、饮食既要营养均衡,又能增进食欲,提供足量蛋白,维生素、矿物质 骨折后保持良好的情绪及食欲,及时补充所必需的蛋白质、维生素及矿物质是十分必要的。骨折病人的饮食应比平时稍清淡点,如果卧床,则需多以容易消化食品,可少食多餐。不但要做到营养丰富,还要能刺激食欲。骨折后身体处于高分解代谢状态,需要高蛋白、高能量、富含胶原、微量元素(铜、锌、铁、钙)及维生素A、C丰富的食物,如瘦肉、猪肝、鱼肉、虾、蛋黄、豆制品、胡萝卜,西红柿、青菜等蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。辣椒和酱油等并不禁忌但不易过多食用,某些河海鲜易造成过敏,就需要避免食用了。 2、戒烟酒:吸烟会引起血管收缩,减少伤口或骨折断端血供,明显影响伤口愈合和骨折愈合能力;喝酒能增加骨折伤处的痛感,另外酒精会引起肝脏代谢紊乱,影响蛋白合成,因此对骨折愈合不利。 3、缺啥补啥,吃啥补啥?呵呵,不一定对。 很多骨折病人的家属经常给病人买排骨、炖鸡汤喝,说是喝骨头汤补得快,其实,这是个认识的误区。骨折病人经常喝骨头汤,会因汤汁油腻而降低病人的食欲,且单一的饮食结构,无法满足骨折病人康复过程中所需多种营养成分供给,使骨折延迟愈合,出现事与愿违的效果。骨头汤对骨折愈合的作用有限,少吃无妨,量大无益,不适宜天天喝。 4、骨折后需要补钙吗? 骨折后,很多患者及家属立刻会想到要补钙,以为多补钙能加速骨折的愈合。其实骨折后一方面钙的吸收利用受到抑制,一方面肾小管对钙重吸收增加。所以,对于骨折病人来说,短期内身体中并不缺钙。退一步讲,即便补充了足够的钙,如果没有足够的磷,钙沉积也并不会明显增加。钙磷比例不合适,就会影响钙的吸收和利用。所以单纯补钙是不够的,只有根据病情和按医生嘱咐(在适当的时机补充适量的钙及其他元素),加强功能锻炼和尽早活动,促进钙的吸收利用,才能加速骨折的愈合。对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质(要掌握时机和量),并不一定有益,还可能有害。 5、骨折后长期服用三七片有用吗? 三七具有活血化瘀和止血的双重功效,被国人尊崇为活血化瘀是第一圣药,也是骨伤科最常用药物之一。很多人习惯在跌打损伤后服用三七。对于骨折后服用多长时间,没有统一的定论。一般来讲,骨折后早期可以服用三七来消肿、止痛治疗,2-3周后消肿了就不需要服用了,需要改为服用接骨药促进骨折愈合治疗。
据统计,我国近1.5亿人患有颈椎病。中国医疗保健国际交流促进会颈腰疾病防治专业委员会调查显示,全国60岁以上老人中,82%患有颈椎病,50~60岁人群的患病率为71%。而且,颈椎病日趋年轻化,20~40岁的青壮年颈椎病患病率高达59.1%,就连青少年也未“幸免”。 什么是颈椎病? 因颈椎间盘退行性变化及其继发性改变,刺激或压迫邻近组织而引起的各种症状和体征。临床上常见于因椎节失稳或松动、髓核突出或脱出、骨刺增生、韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征。 临床症状 引起颈椎病的原因很多,其临床表现也多样而复杂,轻重不一。如何能够早期发现颈椎病呢?下面是颈椎病常见的一些表现,可以帮助大家早期自我诊断颈椎病,及时就医检查。 如出现以下6种状况就需及时就医 1. 颈肩痛:此症状是颈椎病最常见的症状,发病率非常高,常伴有头颈肩背手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。当长期伏案工作、吹冷空调、劳损等刺激后即可发病。 2. 上肢疼痛、麻木: 疼痛可放射至枕部和上肢,不同神经呈现不同分布区域,有时会伴有麻木、无力等症状,表现为一侧肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。 3. 行走不稳: 此是颈椎病中较重的一类,通常为脊髓压迫受损后的表现,典型表现是:下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。更严重者甚至出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。通常需与高血压、低血糖及其它神经病变相鉴别。 4. 颈部弹响: 也是颈椎病常见的类型,多是由于颈椎小关节退变、增生引起的,平时有颈部紧绷感,活动时“咔咔”作响,活动后紧绷感可短时缓解。 5. 头痛头晕: 部分颈椎病人伴有头痛头晕,有的自觉房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。但是常需与耳石症、美尼尔病、脑梗等疾病相鉴别。 6. 高血压: 部分高血压病患者发病与颈椎病发作呈强相关性,经正规系统药物治疗效果不理想时,可能与颈椎病有关。
我们常听说某某老人摔一跤骨折了,没多久老人去世了。其实骨折本身死不了人,为什么会夺去老人的生命呢?主要是老年人骨折后长期卧床引起了其它疾病最终失去了生命。老年人不小心跌一跤很容易骨折,这是为什么呢?因为老年人患有骨质疏松容易骨折,这就是我们今天要说的骨质疏松骨折。 说到骨质疏松骨折我们先要说一下什么是骨质疏松,现在普通人都知道骨质疏松,可是大家有一个误区,认为骨质疏松是人衰老的变化不算病更没有必要治,这种认识是不正确的。早在1994年世界卫生组织就指出骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。随着社会老龄化的进程,骨质疏松症特别是原发性骨质疏松症的发病率逐年升高,严重影响居民生活质量和健康寿命,成为全球公共卫生问题。我们今天所说的就是原发性骨质疏松。 有两类人群易患原发性骨质疏松,一类是绝经后的妇女,另一类是60岁以上的老年人。多在轻微外伤或没有明显外伤的情况,甚至在日常活动中就发生了骨折。有些绝经后的妇女几年中多次发生骨折,就是由于骨质疏松引起的,应该引起我们高度的重视。 骨质疏松骨折会影响我们的健康和生活质量,甚至是生命。当发生骨折后才知道自己患有骨质疏松,这是很多人所经历的,骨科医生是第一个发现骨折患者患了骨质疏松,所以骨科医生有责任向大家介绍骨质疏松的危害,以及预防和治疗骨质疏松的重要性。 骨质疏松性骨折常出现在胸腰椎、髋部和手腕。胸腰椎的骨质疏松性骨折约占整个脊柱骨折的90%。治疗可以根据患者的年龄及身体健康状况考虑手术或保守治疗。手术可以采用微创手术方法,经皮椎体成形术和后凸成形术是目前建议采取的微创手术治疗措施,可达到减轻疼痛、稳定脊椎、恢复脊柱生理弧度和早期活动等目的。 髋部骨质疏松性骨折主要是股骨颈骨折和股骨转子间骨折,其特点是骨折不愈合率高、股骨头坏死率高、致残率高、病死率高。根据患者的年龄及身体健康状况考虑手术或保守治疗。如果患者骨折移位不明显或身体情况较差无法耐受手术,可以采用非手术治疗。手术治疗包括外固定架、内固定、人工关节置换(人工股骨头置换、人工全髋关节置换)等。对于股骨转子间骨折手术治疗,人工股骨头置换或人工全髋关节置换不作为首选方案。对于腕部骨折多数采取复位夹板固定的方法治疗。 中华医学会骨科学分会制定的《骨质疏松性骨折诊疗指南》明确提出“骨质疏松骨折源于骨质疏松症,因此采用有效药物治疗骨质疏松症是骨质疏松骨折治疗的必要治疗基础”。骨质疏松性骨折外科治疗的同时,还要做骨密度的检查。根据骨质疏松的程度,治疗骨质疏松症。 首先补充钙剂:我国营养学会推荐成人每人每日推荐量800mg(元素钙),同时服用维生素D,它的作用是促进钙吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。 治疗骨质疏松仅服用钙和维生素是不够的,还要应用抗骨质疏松药物,这是非常必要的。抗骨质疏松包括抑制骨丢失和促进骨形成的药物。对于骨质疏松骨折患者抗骨质疏松药物治疗要注意时机,建议具有抑制破骨细胞药物在骨折4周后开始应用。 骨质疏松性骨折患者的康复治疗既要遵循一般骨折术后的康复规律,又要考虑到该类患者骨质量差、内固定不牢固及骨折愈合缓慢的特点。强调早期进行肌肉的主动和被动锻炼,尽早活动未固定的关节,尽量减少卧床时间。